Hoge bloeddruk
Diagnose
- Bij (ochtend)hoofdpijn, duizeligheid en wazig zien, controleer de bloeddruk. Ook bij (mogelijke) hart-en vaatziekten, TIA (voorbijgaande waarschuwing voor beroerte), suikerziekte, te hoog cholesterol of andere risicofactoren.
- Controleer de bloeddruk ook (regelmatig) bij: roken, leeftijd >50jr (man) >55jr (vrouw), overgewicht, te hoog cholesterol, familie met hoge bloeddruk of hart- en vaatziekten.
- Huisarts: uitvragen klachten, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek (bloedonderzoek, urineonderzoek en een eventueel hartfilmpje) met aandacht voor risicofactoren.
- Doorverwijzing: doorverwijzing naar de medisch specialist (internist, internist-nefroloog of cardioloog) vindt plaats bij:
- Hoge bloeddruk <35jr
- Hoge bloeddruk door lichamelijke oorzaak
- Moeilijke behandelbaarheid hoge bloeddruk
- Hoge bloeddruk en nierschade
- Op verzoek van en in overleg met de patiënt
De specialist kan verder (gespecialiseerd) aanvullend onderzoek doen.
- Zelfmanagement: controleren van de bloeddruk kan thuis zelf met een goede automatische bloeddrukmeter. Informeer bij de huisarts, vraag om een instructie.
Kwaliteit
Er zijn kwaliteitscriteria voor hartinfarct, beroerte, hartfalen, vaataandoeningen en verwijde buikslagader, maar niet voor hypertensie behandeling. Zie de Dr Yep Jaargids 2011 voor toekenning van sterren aan ziekenhuizen per provincie. Behandeling van hypertensie hoort bij het dagelijks (routine)werk van de huisarts en medisch specialisten, zoals internist (nefroloog) en cardioloog.
Links
Bovendruk of onderdruk?
Verhoogde onderdruk of bovendruk behandelen? Vooral bij ouderen is gebleken dat ook een verhoogde bovendruk meer risico oplevert. Behandeling dient gericht te zijn op zowel de onder- als bovendruk. Streefwaarden: onderdruk onder 90 mmHg, bovendruk onder 140 mmHg (bij ouderen eventueel onder 160 mmHg). Bij suikerziekte een nog lagere streefwaarde van de bloeddruk (onder 130/80 mmHg).
Hans (69): geen klachten, toch hoge bloeddruk
Hans (69) is bloeddonor, bij de standaard controle werd veel te hoge bloeddruk ontdekt. “De rollen waren omgekeerd: ik was dankbaar dat er een bloedbank bestond! Ik had totaal geen klachten. Toch bleek behandeling absoluut noodzakelijk. Mijn leefwijze was niet ongezond. Dat vond mijn arts ook. Daarom kreeg ik medicijnen. Ik let wel op algemene richtlijnen voor een gezonde leefwijze. Ik maak me niet druk en slik trouw mijn pilletjes. Mijn bloeddruk wordt gecontroleerd als ik bloed ga geven en iedereen is tevreden.”
Ziektewijzer Dr. Yep Jaargids 2011
De ziektewijzer in de Jaargids is mede geredigeerd door Prof. Teun van Gelder, internist en klinisch farmacoloog, hoogleraar klinische farmacologie, verbonden aan het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam.
